Caso del mes Diciembre 2015

Autores

Camilo Pineda, Raquel del Carpio, Carlos Torres
Hospital Clinic i Providencial. Barcelona – España, Montreal General Hospital. Montreal – Canadá
E-mail: cpineda@clinic.ub.es

Historia Clínica

Paciente de 46 años de edad, asintomático. Se le realizo TC debido a traumatismo, posterormente se amplio estudio mediante RM.

Diagnóstico

Es una entidad rara aunque benigna. Es un quiste cuya pared está formada por células endodérmicas, se cree que es el resultado del fallo de reabsorción del canal neuroentérico.

Su localización más frecuente es en la columna vertebral a nivel a intradural-extramedular (80% de los casos), ventrales a la medula espinal en la línea media (más frecuentes en el segmento cervicotorácico de la columna vertebral); a nivel intracraneal es extremadamente raro aunque es más frecuente en la fosa posterior, de nuevo en la línea media ventral al tallo cerebral o en el ángulo pontocerebeloso.

En TC sus características son variables, aunque general mente es más denso que el LCR; sus características dependen del grado de contenido proteináceo.

Respecto al LCR la mayoría son iso-hiperintensos en T1 y típicamente hiperintensos en T2 y FLAIR. Pueden no tener restricción en DWI o mostrarla en grado leve. Generalmente no muestran realce tras administrar contraste intravenoso.

Diagnósticos Diferenciales:

Quistes epidermoides, dermoides, aracnoideos sobreinfectados u otros quistes endodérmicos (Rathke o coloide).