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Caso del mes mayo 2021

4 mayo, 2021
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Administrador

Descripción

Autor

  • Saray Rodríguez López
  • Sofía González Ortiz
  • Santiago Medrano Martorell
  • Marta Vilas González
  • Jaume Capellades Font
  • Hospital del Mar 64275@parcdesalutmar.cat

Historia Clínica

Mujer de 27 años • Antecedente de traumatismo craneoencefálico reciente. • Acude a urgencias por cefalea frontoparietal izquierda, afasia con parafasias, alexia y agrafia de tiempo de evolución incierto. • Se procede a activación de Código Ictus, por lo que se realiza TC cerebral basal, angioTC TSA e intracraneal, así como estudio perfusional. • Re realiza RM de control 5 días después.

Leyendas

 A. TC cerebral basal sin alteraciones significativas.
 B. Angio-TC (Volume rendering) que muestra una reducción global del calibre de las principales arterias del polígono de Willis con áreas de estenosis/dilatación (“collar de perlas”).
 C. Mapa perfusional CVB sin alteraciones.
 D. Mapa perfusional TTM con dudosa área de retraso frontal izquierdo.
 E. RM cerebral sin alteraciones, se muestran secuencias FLAIR y DIFUSIÓN respectivamente.
 F. Angio-RM realizada 5 días después, que muestra un calibre normal de las arterias intracraneales

Diagnóstico

Diagnóstico.

SÍNDROME DE VASOCONSTRICCIÓN REVERSIBLE.
Epidemiológicamente es más habitual que afecte a mujeres adultas entre 20 y 50 años.    Se caracteriza por una clínica de cefalea en trueno con o sin otra focalidad neurológica    y una vasoconstricción arterial cerebral reversible en imagen.    Puede ser espontáneo o secundario a múltiples trigger (medicación vasoactiva, drogas, Postparto, disección carotídea, traumatismos, tumores…).    Normalmente presenta un curso benigno.

BIBLIOGRAFÍA:
T.R. Miller, R. Shivashankar, M. Mossa-Basha, D. Gandhi. Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome, Part 1: Epidemiology, Pathogenesis, and Clinical Course. (2015) American Journal of Neuroradiology. 36 (8): 1392.
T.R. Miller, R. Shivashankar, M. Mossa-Basha, D. Gandhi. Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome, Part 2: Diagnostic Work-Up, Imaging Evaluation, and Differential Diagnosis. (2015) American Journal of Neuroradiology

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