Caso del mes Febrero 2017

Autores

  • Dr. Alberto Vargas Solano. Sección de Neurorradiología. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitari Clinic de Barcelona. Email: alvasol84@hotmail.com
  • Sebastián Capurro Ferrer. Sección de Neurorradiología. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitari Clinic de Barcelona. E-mail: SCAPURRO@clinic.cat

Historia Clínica

  • Paciente mujer de 17 años con antecedente de incontinencia pigmentaria, migraña, síndrome depresivo, trastorno de la conducta alimentaria y síndromes sincopales.
  • Actualmente valorada por cuadro depresivo y sincopal asociado a parestesias, aumento de reflejos osteotendinosos, mioclonias y debilidad de miembros inferiores, en tratamiento con carbamazepina con disminución súbita de la dosis debido a intoxicación.

A,B,C: Imágenes axiales DWI, ADC y FLAIR que muestran imagen nodular hiperintensa en el esplenium del cuerpo calloso con restricción a la difusión.

D,E,F: Imágenes axiales DWI, ADC y FLAIR, de control un mes después de adquirido el estudio previo, con ausencia de la imagen previo mencionada o cambios glioticos residuales en el cuerpo calloso.

Diagnóstico:

Lesión evanescente del esplenium del cuerpo calloso por retirada del tratamiento antiepiléptico.

 

Comentario:

  • Las lesiones nodulares evanescentes del esplenium del cuerpo calloso son secundarias al retiro abrupto de tratamientos antiepilépticos, sincopes, alteraciones hidroelectrolíticas,  esclerosis múltiple, encefalomielitis aguda diseminada (ADEM), encefalopatía posterior reversible (PRES) y enfermedades infecciosas como el SIDA.
  • Hay dos formas de presentación: focal/nodular y difusa.
  • La forma nodular es característica del retiro abrupto de medicamentos antiepilépticos.
  • Las demás enfermedades producen lesiones que comprometen difusamente el esplenium.
  • La RM muestra una imagen nodular bien definida, hiperintensa en T2/FLAIR hipointensa en T1, con restricción en DWI/ADC, la cual desparece en controles posteriores a más tardar un mes.

 

Bibliografía:

  • J. Takanashi. Widening Spectrum of a Reversible Splenial Lesion with Transiently Reduced Diffusion. AJNR (2006) 27, 836-838.T Polster.
  • Transient lesion in the splenium of the corpus callosum: three further cases in epileptic patients and a pathophysiological hipótesis. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001;70:459–463.
  • Kerstin Anneken. Transient lesion in the splenium related to antiepileptic drug: Case report and new pathophysiological insights. Seizure (2008) 17, 654—657.

Comments 4

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    LESIÓN ESPLENICA TRANSITORIA POR TTO CON CARBAMAZEPINA

    Lesión esplénica transitoria. Su etiología es diversa, podría causarlo entre otras causas una Esclerosis Múltiple (a favor la lesión hiperintensa periventricular derecha presente en FLAIR), trastornos electrolíticos e hipoglucemias (a favor el trastorno de la conducta alimentaria), las carbamazepinas (como efecto adverso, a favor que la lesión desaparece al disminuir la dosis)

    Lesión reversible del esplenio del
    cuerpo calloso

    Lesión reversible debido a la retirada brusca de carbamazepinas ( antiepilepticos). Interesante que restriga en difusion. Bonito caso

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